你每周规律健身，每次训练都不敢懈怠，练到大汗淋漓之际习惯性拿起毛巾擦擦头，和汗一起被擦走的总是还有几根头发。一开始你并没放在心上，直到在镜子里仔细欣赏初具成效的健身形体时，“战损版”发型更加吸引了你的目光。
你的手在头顶上“欲摸又止”，回忆起这一区域曾经头发茂密的“盛况”——怎么感觉越运动越脱发？
别怀疑自己的直觉，运动与脱发之间的确存在关联。
韩国原州延世大学的研究者对2012-2015年间在原州某医院定期体检的1182名受试者进行分析后发现，随着低强度运动频率的增加，脱发患者的比例呈上升趋势[1]。
这天大的“噩耗”可能让你心头一紧，但先别慌，这里说的脱发得先叠个甲，主要是指“不幸中枪”的雄激素性脱发（AGA，简称雄脱），如果你并非雄脱患者，恭喜你，和你的发丝们，暂时安全。
雄脱是临床最常见的脱发类型，多发于男性，我国男性雄脱患病率达21.3%，而女性仅有6%左右[2]。到男性80岁时，比例更是夸张，约80%都会“秃出”[3]。
作为一种遗传性疾病，当前已被证实与雄脱有关的遗传基因主要是雄激素受体（AR）基因[4]，这一“秃头基因”变异可解释40%的男性雄脱遗传变异率[5]。然而在一项研究中，76.6%的不秃人士同样携带“秃头基因”[4]，也就是说，携带这一基因并不一定会秃头，雄脱的锅不能完全甩给遗传。
雄脱的命运受基因“注定”外，也被雄激素水平决定[5]。运动影响的，正是后者。
作为健身房撸铁达人、小区游泳健将、亦或是野生马拉松爱好者，你也许察觉到体能极限不断突破的同时，发量下限也在持续刷新。这多半是因为你体内雄激素水平受到运动直接影响[7]，而雄激素主要成分“睾酮”正是雄脱发生必不可少的要素[6]。
作为脱发的元凶之一，睾酮主要是通过毛细血管进入到达皮肤，经5α-还原酶转化为更强大的二氢睾酮（DHT）[8]。当DHT浓度过高时，将关闭毛囊，使头发难以正常生成[9]。一项对照测量实验发现，脱发组头皮DHT浓度平均为71.84ng/ml，而对照组平均仅有1.41ng/ml[10]。
更加残酷的现实是，睾酮向DHT的转化不可逆[8]，一旦完成，DHT将以5倍的效力与“秃头基因”结合[6]，更稳定、长效去除你的头发。
但运动对睾酮水平波动的影响不能一概而论，不同运动类型和强度带来的变化不尽相同，进而加速甚至延缓秃头进程。
所以当你撸铁时无意瞥见日渐稀疏的头顶，在跑步机上感受不到头发的律动，做深蹲看到头发从眼前飘落……先别急着怪运动扰乱了雄激素，也许你只是选错了赛道。
一般来说，高强度无氧运动会引发睾酮水平升高[7]，加速脱发[2]。以短跑为例，有研究证实重复10次、每次持续30秒的反复短跑训练将导致健康年轻男性的总睾酮和DHT水平升高[11]，也有实验发现5分钟短跑训练后总睾酮和DHT水平显著升高，直到1小时后方恢复至基线值[11]。
于是你把无氧运动从之后的训练计划中拉黑，醉心于有氧。我国一项针对592名雄脱患者的研究也证实，有氧运动每次时间超过60分钟有助于延缓轻度雄脱发展并改善病情[2]。你内心狂喜，恨不得每天都来60分钟“护发行动”，可当你每周重复6天就已进入中高强度，将导致体内DHT水平升高[11]，更容易脱发。
有氧虽好，可千万别贪多，低强度倒还可以帮助降低睾酮水平，但中高强度有氧运动将引起DHT水平升高。
这也不行那也不行，头发又愁掉几根的牛马打工人灵光一闪又一闪，为了保卫头发“哞”地一声就地开练，主打一个猝不及防。但这种急性短期有氧运动同样对雄脱人群不太友好，可能会提升睾酮浓度和DHT水平[12]，让头发在工位上“横尸遍野”。
健身人们肌肉整整齐齐，脱发明明白白，当你照镜子时或许已经发现，头发秃得极不均匀。有些人头顶地中海，而有些人发型像大写“M”，这其实是因为，睾酮水平波动对头皮不同区域有不同影响。
由于“秃头基因”分布、易感性程度不同，DHT浓度在头皮不同区域也存在差异[5][8]，雄脱本身就多表现为“马蹄形”，头顶和两侧靠前部（颞区）“寸草不生”的同时后脑勺及周边（枕部）毛发却可以安然无恙[8]。
而“敏感易碎”的头顶和颞区受睾酮水平变化的影响又不同。一项针对92对男性双胞胎脱发情况与睾酮水平关系的研究发现，区域睾酮水平与颞部脱发呈反相关，但与头顶脱发正相关。也就是说，长时间有氧运动带来的睾酮水平降低可能导致颞部脱发，而长时间无氧运动带来的睾酮水平升高可能有助于颞部毛发保留，但此时顶部脱发将加剧[7]。
如果你还只是轻度雄脱，快冷静下来好好想想，是保颞部毛发，还是保头顶毛发。
但如果你已经是中高度雄脱，运动频率可能对病情影响无关紧要[1]，不如该吃吃，该喝喝，想运动就尽情享受不同运动带来的快乐吧。
心态好，比什么都好。
当然，雄脱到来并不会那么“秃然”，其本质上是毛囊微型化的过程[8]，表现为毛囊逐渐变小和毛发生长周期变短[13]。所以你也不会一运动就秃得立竿见影，更可能是练着练着慢慢变秃，毛囊在你今天举哑铃、明天俯卧撑、后天卧推深蹲的压力下渐渐“自闭”。
正常情况下，头发会周期性更换，经历生长期、退化期、休止期和脱落期四个阶段，生长期一般持续3-5年，经过数周退化期后进入约3个月的休止期[13]。但雄脱发病会使头皮毛囊从正常的长生长期变短，短休止期延长，这一过程伴随着毛囊的逐渐小型化[4]。头发既不生长，又长不出，自然也就越来越少。
毛囊变化受雄激素的重要影响[4]，当发觉有“秃”了少年头的趋势时，运动不失为挽留头发小妙招。
但就算是轻度雄脱，建议也别太盯着运动这一件事不放，在复杂的脱发机制中，运动的影响力只能算小打小闹。
毕竟运动不是脱发的“罪魁祸首”，只是让“本就不富裕的家庭雪上加霜”。
作者：豆泥
内容编辑：飞刀
图片编辑：豆泥
审核编辑：心画
参考文献：
[1]Choi, J., Jun, M., Lee, S., Oh, S. S., & Lee, W. S. (2017). The association between exercise and androgenetic alopecia: a survey-based study. Annals of dermatology, 29(4), 513-516.
[2]Jiang, Y., Shi, Q., Huang, Y., Li, J., Xie, H., & Liu, F. (2021). Relationship between the exercise and severity of androgenic alopecia. Zhong Nan Da Xue Xue Bao. Yi Xue Ban= J. Cent. South Univ. Med. Sci, 46, 725-730.
[3] Ellis, J. . (2001). Polymorphism of the androgen receptor gene is associated with male pattern baldness. Journal of Investigative Dermatology,116(3), 452-5.
[4]Ellis, J. A., Sinclair, R., & Harrap, S. B. (2002). Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy. Expert reviews in molecular medicine, 4(22), 1-11.
[5]Yip, L., Rufaut, N., & Sinclair, R. (2011). Role of genetics and sex steroid hormones in male androgenetic alopecia and female pattern hair loss: an update of what we now know. Australasian Journal of Dermatology, 52(2), 81-88.
[6]Trüeb, R. M. (2002). Molecular mechanisms of androgenetic alopecia. Experimental gerontology, 37(8-9), 981-990.
[7]Gatherwright, J., Liu, M. T., Amirlak, B., Gliniak, C., Totonchi, A., & Guyuron, B. (2013). The contribution of endogenous and exogenous factors to male alopecia: a study of identical twins. Plastic and reconstructive surgery, 131(5), 794e-801e.
[8]Lolli, F., Pallotti, F., Rossi, A., Fortuna, M. C., Caro, G., Lenzi, A., ... & Lombardo, F. (2017). Androgenetic alopecia: a review. Endocrine, 57(1), 9-17.
[9]Boldrin, K. (2010). ANDROGENETIC ALOPECIA: Exploring causes, psychological effects, with Western and Chinese Medicine approach. World Medicine Institute Biomed Research Paper.
[10]Tawanwongsri, W., Desai, D. D., Nohria, A., Shapiro, J., & Lo Sicco, K. I. (2025). Hair loss in athletic testosterone use in males: a narrative review. International Journal of Dermatology, 64(4), 654-658.
[11]Getka, B., Przyborowska, K., Rukat, M., Łata, M., Kwiecień, J., & Wiejak, K. (2024). Platelet-rich plasma therapy in the treatment of androgenic alopecia–review. Journal of Education, Health and Sport, 53, 187-197.
[12]Sgrò, P., Minganti, C., Lista, M., Antinozzi, C., Cappa, M., Pitsiladis, Y., ... & Di Luigi, L. (2021). Dihydrotestosterone (DHT) rapidly increase after maximal aerobic exercise in healthy males: The lowering effect of phosphodiesterase’s type 5 inhibitors on DHT response to exercise-related stress. Journal of Endocrinological Investigation, 44(6), 1219-1228.
[13]Kidangazhiathmana, A., & Santhosh, P. (2022). Pathogenesis of androgenetic alopecia. Clinical Dermatology Review, 6(2), 69-74.
作者：豆泥
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